Печать

Декабрь, 2016: Социальная значимость вопросов профилактики наркозависимости и ВИЧ-инфекции

Социальная значимость вопросов профилактики наркозависимости и ВИЧ-инфекции.

(материал в помощь информационно-пропагандистским  группам).

В целях снижения уровня распространения ВИЧ-инфекции среди населения Брестской области и проведения мероприятий по профилактике, в рамках Всемирной кампании против СПИДа и Всемирного дня профилактики СПИДа, в связи с необходимостью минимизации социальных последствий, в 2016 году управлением по наркоконтролю и противодействию торговле людьми УВД (далее УНиПТЛ УВД) осуществляется плановая скоординированная работа по реализации профилактических мероприятий.

Во исполнение требований Декрета Президента Республики Беларусь от 28.12.2014 №6 разработанрегиональныйПлан практических мероприятий по противодействию незаконному обороту наркотиков и профилактике их потребления на территории Брестской области на 2015-2016 годы. В Плане нашли отражение более 50 мероприятий, которые носят аналитический, организационный, практический и профилактический характер и направлены на стабилизацию обстановки в сфере противодействия наркопреступности, недопущение дальнейшего распространения наркомании как угрозы для демографии и здоровья нации. Ряд профилактических мероприятий, реализуемых планом, проводятся с учетом профилактики распространения ВИЧ-инфекции, так как профилактические аспекты  являются смежными.

В соответствии с нормами Декрета органы внутренних дел наделены правом осуществлять координацию деятельностигосударственных органов (организаций) в сфере противодействия незаконному обороту наркотиков. Предусмотрен комплекс мероприятий, необходимых для урегулирования законодательных и иных инициатив по всем ключевым направлениям противодействия наркомании, в т.ч. в области медицины, образования, информационной и правоохранительной деятельностей.

В современном обществе профилактика ВИЧ-инфекции - это задача не только медицинская, но и социальная. Обеспечение безопасности донорской крови, предупреждение передачи ВИЧ при оказании всех видов медицинской помощи, лечение ВИЧ-инфекции и болезней, передающихся половым путем, безусловно, являются прерогативой здравоохранения. Однако следует помнить, что осведомленность и соблюдение личных мер профилактика – залог безопасности каждого из нас.

Справочно: Первый случай ВИЧ-инфекции был выявлен в 1981 году. По оценочным данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, живущих с ВИЧ в мире, составляет более 36,7 миллионов человек. С момента начала эпидемии 78 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, более 35 миллионов человек умерли от болезней, обусловленных СПИДом. Эти факты позволяют заявить, что эпидемию ВИЧ-инфекции можно оценивать как одну из самых разрушительных в истории человечества. Число новых случаев инфицирования ВИЧ составляет более 2,1 миллиона человек, что значительно меньше, чем в 2001 году, когда это число составляло более 3,5 млн. человек. По данным ЮНЭЙДС мировому сообществу удалось обратить эпидемию  вспять, но если мир хочет продолжать ускорение мер для прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году, усилия по профилактике ВИЧ должны быть активизированы.

Единственным регионом, где эпидемия ВИЧ продолжает быстро распространяться, остается Восточная Европа и Центральная Азия, говорится в свежем докладе ЮНЭЙДС. На Россию в этом регионе приходится в 2015 году 80% новых случаев возникновения ВИЧ. Еще 15% – совокупная доля Беларуси, Казахстана, Молдавии, Таджикистана и Украины. По темпам распространения эпидемии Россия обогнала даже страны Южной Африки.

Республика Беларусь отнесена к числу стран с развивающейся эпидемией ВИЧ-инфекции.

Всего за весь период наблюдения в Республике Беларусь выявлено 21805 случаев ВИЧ-инфекции. На 01.10.2016 число людей, живущих с ВИЧ в Республике Беларусь составляет 16954 человек, их них в Брестской области 1322 человека.

По показателю распространенности на 100 тысяч населения Брестская область находится на 5 месте после Гомельской (473,4 случаев на 100 тысяч населения), Минской (183,5) областей, г. Минска (176,2), Могилевской области (109,2). По итогам 10 месяцев 2016 года в сравнении с аналогичным периодом 2015 года по показателю первичной заболеваемости населения Брестская область сместилась с 5 на 6 место после Гомельской, г. Минска, Минской,  Могилевской, Гродненской областей.

Большинство ВИЧ-инфицированных в Брестской области – это молодые люди 20-35 лет (1054 человека или 62,7%). В последние годы отмечается снижение количества случаев ВИЧ-инфекции среди молодых людей в возрасте 15-19 лет и тенденция «смещения возраста» выявления случаев ВИЧ-инфекции с 15 – 29 лет на возраст 30 лет и старше, в 2014 году – 104 чел. (67,5%), 2015 г. – 125 чел. (78,1%), 10 мес. 2016 – 89 (76,7%).

Из числа ВИЧ-инфицированных мужчины составляют – 60,2%, женщины – 39,8%.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией являются сексуальные контакты – 53,9%. С 2008 года благодаря комплексу профилактических мероприятий  прослеживается тенденция снижения числа людей, инфицировавшихся в результате инъекционного употребления наркотических веществ. За 10 месяцев текущего года употребление наркотиков стало причиной заражения ВИЧ в 25,5% случаев, в Брестской области – 15,7% (21 чел.).

В структуре ВИЧ-инфицированных неуклонно возрастает число женщин, что приводит к увеличению количества детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. В Брестской области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 209 детей, диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен 17 детям.

За прошедшие 10 мес. 2016 г. в Брестском регионе выявлено 134 человека. 

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ передается только тремя путями:

  • «кровь в кровь»;
  • половым;
  • от матери ребенку – во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
  • вести здоровый образ жизни, соблюдать принципы нравственности;
  • не употреблять наркотические вещества;
  • использовать индивидуальные бритвенные и маникюрные приборы;
  • при обращении за медицинской помощью, услугам парикмахерских требовать от персонала подтверждения стерильности инструментария;
  • не допускать случайных половых связей, всегда использовать презервативы.

Пути передачи ВИЧ-инфекции изучены очень тщательно. Достоверно известно, что ВИЧ передается только от человека человеку через кровь, сперму, влагалищные выделения и грудное молоко. В этих биологических жидкостях концентрация вируса достигает уровня, достаточного для заражения другого человека. Максимальной она бывает в самом начале заболевания, когда человек только что инфицировался и вирус начал активно размножаться, а также на последних стадиях ВИЧ-инфекции.

Следы присутствия ВИЧ можно обнаружить в моче, слюне, мокроте, слезах и поте инфицированного человека, но в таком малом количестве, что заражение при контакте с этими биологическими жидкостями невозможно ни при каких обстоятельствах.

Чтобы человек инфицировался ВИЧ, необходимы определенные условия: вирус в объемах, достаточных для инфицирования, должен попасть непосредственно в кровоток здорового человека.

Эти условия возникают при инъекционном введении инфицированной крови прямо в кровоток здорового человека (как правило, это происходит при проведении инъекционных манипуляций немедицинского характера, то есть при употреблении наркотиков) или при попадании инфицированного биологического материала (крови, спермы, влагалищного отделяемого) в поврежденную кожу или слизистые оболочки здорового человека (например, при половом контакте).

Таким образом, ВИЧ может попасть в организм человека через кровеносные сосуды и/или половые органы.

Этим объясняется тот факт, что более 90% всех случаев инфицирования ВИЧ происходят:

при использовании нестерильных инъекционных растворов и/или игл, шприцев (в подавляющем большинстве это происходит при употреблении инъекционных наркотиков);

при незащищенном (без использования презерватива) половом акте.

Рассмотрим каждый из способов.

«Кровь в кровь»

Заразиться ВИЧ можно через загрязненные инфицированной кровью иглы, шприцы и другой инструментарий, а также через нестерильные инъекционные растворы. Совместное использование игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков привело к резкой вспышке эпидемии ВИЧ в среде их потребителей. Подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Брестской области начался именно в среде наркопотребителей в г. Пинске, когда в 1999 было выявлено более 70 случаев ВИЧ-инфекции в среде наркопотребителей.

Высокий риск инфицирования существует при переливании донорской крови и пересадке органов. Поэтому донорская кровь обязательно дважды – при сдаче крови и шесть месяцев спустя – обследуется на ВИЧ. Случаев инфицирования ВИЧ при переливании крови и ее компонентов и при оказании медицинской помощи в Брестской области не зарегистрировано.

При половом контакте

Инфицирование ВИЧ может произойти во время любого незащищенного полового контакта при проникновении спермы, влагалищных выделений, крови инфицированного человека в организм его партнера. Вступление в незащищенную сексуальную связь с человеком с неизвестным ВИЧ-статусом безусловно необходимо рассматривать как рискованное поведение в плане заражения ВИЧ. Риск естественно увеличивается при частой смене половых партнеров. Являются заблуждением рассуждения о человеке и его возможном ВИЧ-статусе по внешним признакам, возрасту, образованию, социальному положению, профессии, образу жизни, вредным привычкам. Только тестирование образцов крови на ВИЧ может достоверно определить ВИЧ-статус. 

Женщины при половом контакте биологически более восприимчивы к ВИЧ, чем мужчины. Передача инфекции от мужчины женщине во время незащищенного полового акта происходит в 3-5 раз чаще, чем от женщины мужчине. Высокий риск заражения ВИЧ особенно принимающего партнера наблюдается при мужских гомосексуальных контактах. Наличие какой-либо ИППП (инфекции передаваемой половым путем) и ВИЧ-инфекции значительно увеличивает шансы инфицирования здорового партнера.

От матери ребенку

Природа позаботилась о том, чтобы большинство детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, были здоровы. Естественный риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет 25 -40%, но при применении современных методов медицинских мер профилактики, риск инфицирования новорожденного ВИЧ можно свести к нулю.

Вероятность попадания вируса из крови ВИЧ-положительной матери в ребенку во время беременности при здоровой и нормально функционирующей плаценте практически отсутствует (здоровая плацента пропускает в кровоток плода только материнские антитела к ВИЧ, но не сам вирус). Однако риск инфицирования ребенка значительно возрастает при повреждении плаценты. Кроме того, ВИЧ может проникнуть в организм ребенка во время родов или с грудным молоком матери во время естественного вскармливания. Для снижения риска инфицирования плода, ВИЧ-позитивная женщина на протяжении беременности и родов получает специальные противовирусные препараты для снижения вирусной нагрузки, родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения и с момента новорожденности ребенок находится на искусственном вскармливании. При четком соблюдении всех мер профилактики риск передачи ВИЧ от матери ребенку снижается до 2%. В Брестской области дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей до 1 года получают бесплатное заместительное вскармливание адаптированными молочными смесями. На 01.10.2016 диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен 16 детям. Снято с учета (здоровы) – 150 детей (71,7%), 39 детей находятся под медицинским наблюдением до достижения ими возраста 18 мес., после которого можно определить ВИЧ-статус ребенка, т.к. в организме еще сохраняются материнские антитела.

 

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли инфицироваться ВИЧ через рукопожатие или объятия?

Неповрежденная кожа является естественным непреодолимым барьером для вируса. Вероятность проникновения вируса через незажившие царапины и ссадины ничтожно мала и может возникнуть только при длительном активном втирании довольно большого количества инфицированной крови в поврежденную кожу неинфицированного человека (в реальной жизни подобная ситуация может быть создана только искусственно!). При более глубоких ранениях, сопровождающихся кровотечением, инфицированию ВИЧ препятствует то обстоятельство, что кровь с поверхности кожи внутрь не всасывается, а истекает из раны, не давая возбудителям инфекционных заболеваний (в том числе и ВИЧ) проникнуть внутрь. Определенно существует риск заражения при уколах полой инъекционной иглой содержащей следы биоматериала (крови) содержащей ВИЧ непосредсвенно в кровеносный сосуд (вена), что часто происходит в среде наркопотребителей. В то же время укол в мягкие ткани, например иглой для шитья риск заражения минимален.

Можно ли инфицироваться ВИЧ при поцелуе?

Во-первых, при поцелуях нет условий, необходимых для инфицирования (инфицированный биологический материал не поступает прямо в кровоток другого человека). Во-вторых, в слюне содержатся ферменты, снижающие способность ВИЧ поражать CD4-лимфоциты.

Можно ли инфицироваться ВИЧ воздушно-капельным путем?

Концентрация вируса в слюне (равно как и в слезах, поте, моче) настолько мала, что заразиться ВИЧ от кашляющего и чихающего ВИЧ-положительного человека невозможно. Именно поэтому не происходит передачи вируса при пользовании общей посудой, столовыми приборами, игрушками и т.д.

Можно ли инфицироваться ВИЧ через одежду, постельное белье?

Даже если на одежду или белье попали капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений, вирус быстро погибает на объектах внешней среды.

Можно ли инфицироваться ВИЧ в бассейне, ванне, туалете?

При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибает. Неповрежденная кожа не позволяет вирусу проникнуть в организм, даже если капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений оказались, например, на сидении унитаза. При этих обстоятельствах также отсутствуют необходимые условия для инфицирования ВИЧ.

Можно ли инфицироваться ВИЧ через укусы насекомых или контакте с  животными?

ВИЧ может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные и кровососущие насекомые, такие как комары, передавать вирус не могут.

 

Диагностика ВИЧ-инфекции

У человека, инфицированного ВИЧ, внешние признаки заболевания долгое время могут отсутствовать. Поэтому стандартным способом выявления ВИЧ-инфекции является анализ крови на наличие антител к ВИЧ и его белкам.

Антитела начинают вырабатываться в крови человека уже через 12 часов после инфицирования ВИЧ, но у большинства людей необходимой для лабораторной диагностики концентрации они достигают не ранее чем через 1-3 месяца после инфицирования (как правило, при заражении путем «кровь в кровь») или через 4-6 месяцев (при половом пути заражения).

Период от момента инфицирования до момента возможного лабораторного определения в крови антител называется периодом «окна». В этот период обнаружить ВИЧ у инфицированного человека стандартным способом лабораторной диагностики или при врачебном осмотре невозможно. Обследование в это время может дать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Для того, чтобы быть уверенным в отрицательном результате лабораторного теста, необходимо повторить исследование крови через 3 и/или 6 месяцев после ситуации, в которой могло произойти инфицирование.

Кроме выявления антител к ВИЧ и его белкам, диагностировать ВИЧ-инфекцию можно и методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которого определяется наличие или отсутствие в крови человека генетического материала самого вируса. Это обследование дает достаточно достоверные результаты уже через 10 дней после возможного заражения. Однако ПЦР-диагностика носит предварительный характер, и в дальнейшем диагноз должен быть лабораторно подтвержден стандартными тестами на антитела к ВИЧ и его белкам.

В настоящее время методом ПЦР широко пользуются для ранней предварительной диагностики ВИЧ-инфекции у детей, родившихся у ВИЧ-положительных матерей.

Если нужно срочно получить результаты анализа, например, при экстренной операции или при поступлении на роды беременной с неизвестным ВИЧ-статусом, используют экспресс-тесты. В дальнейшем этот результат также должен подтверждаться проведением стандартных исследований на определение антител.

Течение ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция имеет несколько этапов развития и на каждом из них проявляется по-разному. С момента инфицирования вирус начинает активно размножаться в организме. Острый начальный период, в который человек может чувствовать себя совершенно здоровым или испытывать легкое недомогание, часто протекает по типу гриппа, острой респираторной или желудочно-кишечной инфекции, довольно быстро переходит в хроническую стадию. Человек в этот период продолжает чувствовать себя здоровым, но уровень CD4-лимфоцитов снижается, и его организм становится более уязвимым к различным инфекциям. Однако иммунная система еще способна справляться с проблемами – течение возникающих инфекционных заболеваний на данном этапе развития ВИЧ-инфекции, как правило, довольно благоприятное, они хорошо поддаются лечению обычными средствами в обычных дозах.

Со временем истощенная бурно размножающимся вирусом иммунная система организма перестает справляться с возбудителями инфекционных заболеваний. Развивается состояние приобретенного иммунодефицита: начинают прогрессировать бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, поражения внутренних органов приобретают множественный и генерализованный характер, могут возникнуть тяжелые онкологические заболевания. Часто отмечаются такие болезненные состояния, как потеря веса, лихорадка, длительная диарея (жидкий стул), сильные боли.

Постепенно даже самая интенсивная терапия становится неэффективной. Наступает терминальная стадия, а через несколько месяцев больной погибает.

Течение ВИЧ-инфекции зависит как от свойств вируса (встречается несколько его типов и большое многообразие штаммов), так и от состояния организма человека. На скорость прогрессирования заболевания и его тяжесть могут влиять такие факторы, как возраст и генетические особенности, наличие других заболеваний, употребление алкоголя, наркотиков, курение, характер питания и т.д.

Лечение ВИЧ-инфекции

В 1996 году появились лекарства, способные эффективно подавлять распространение вируса в организме. Это перевело ВИЧ-инфекцию из разряда смертельных в число хронических, хотя пока и неизлечимых заболеваний.

К сожалению, методик радикального излечения ВИЧ-инфекции не существует, которые бы привели к полному избавлению организма от вируса. Современные лекарственные препараты могут лишь подавлять активность вируса, препятствовать его размножению в организме человека. Однако при строгом соблюдении режима приема лекарств и здоровом образе жизни лечение значительно продлевает жизнь ВИЧ-положительному человеку.

Целью лечения ВИЧ-инфекции (так называемая антиретровирусная терапия) является максимальное снижение вирусной нагрузки и обеспечение относительно высокого иммунного статуса, чтобы инфицированный человек чувствовал себя нормально, не был уязвим к различным инфекциям, мог вести обычную жизнь. Таким образом, при соблюдении принципов антиретровирусной терапии, у ВИЧ-положительных людей терминальная стадия СПИД отодвигается на неопределенно долгий срок или попросту не наступает и продолжительность жизни людей с ВИЧ может сравнятся продолжительностью жизни здоровых людей.

Лечение ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия) – это мощный фактор двойного действия, который одновременно спасает жизнь и предотвращает новые случаи инфицирования. Раннее выявление и  своевременное назначение лечения является действенной мерой в борьбе с заболеванием. Все ВИЧ-позитивные пациенты в Брестской области состоят на диспансерном наблюдении и, если у них есть показания к назначению лечения, им бесплатно предоставляются лекарственные средства для антиретровирусной терапии.

ЮНЭЙДС определило глобальную цель «90-90-90» к ускорению мер для достижения ряда целей к 2020 году. Достижение этой цели, помимо прочего, означает, что 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе, 90% людей, знающих о своём статусе, должны находится на антиретровирусном лечении и у 90% людей, находящихся на лечении, наблюдается максимальное подавление вируса, в результате чего сохраняется их здоровье, увеличивается продолжительность жизни и снижается риск передачи ВИЧ. Такой подход позволит значительно сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции, снизить смертность вследствие СПИДа до рекордно низкого уровня.

Беларусь к 2020 году может стать первой страной в регионе, достигшей целей политической Декларации ООН по ВИЧ/СПИДу. На  Европейской министерской конференции ВОЗ были отмечены успехи Республики Беларусь в этом направлении.

Ежегодно в преддверии 1 декабря – Всемирного дня борьбы со СПИДом проводятся различные мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, распространяется специальная литература по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.

Основной целью этих мероприятий является привлечение внимания широких слоев населения и особенно молодежи к актуальности данной проблемы. Единственным спасением от ВИЧ-инфекции является профилактика, а осведомленность позволит избежать негативного отношения населения к ВИЧ-инфицированным.

Уровень стигмы и дискриминации до сих пор достаточно высок. А это мешает людям вовремя обращаться в медицинские учреждения, открыто говорить о своем диагнозе и чувствовать себя полноценными людьми и членами общества.

Большинство людей испытывают страх перед тестированием на ВИЧ лишь только потому, что боятся дальнейшего возможного негативного к себе отношения. Многие люди, знающие о своем положительном ВИЧ-статусе, скрывают его, боясь разглашения и разрушения их жизни, что в свою очередь приводит к ухудшению их физического и психического состояния, и способствует большему распространению ВИЧ.

Этические аспекты СПИДа - это в первую очередь гуманизм, милосердие, сострадание и внимание. Отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, пока является негативным, по-прежнему бытует мнение: «Это не может коснуться меня».

Такое отношение общества к ВИЧ-инфицированным заставляет их испытывать страх социального отчуждения. Терпимое, толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным является также предупредительной мерой таких явлений, как СПИД-терроризм и СПИД-агрессия.

Самый простой и действенный способ уберечь себя и своих близких – соблюдать несколько правил:

Насколько каждый человек будет осознанно выбирать стиль жизни и своего поведения, настолько надежно он будет защищен от заражения ВИЧ. В настоящий момент главная защита - это соблюдение принципов морали и нравственности. Любовь, верность, добропорядочная семья - самая надежная защита от СПИДа. На молодежь обрушивается масса информации, связанная с пропагандой эротики, секса, наркомании, насилия. Однако молодые люди должны учиться делать свой выбор и знать последствия вседозволенности. За короткие минуты удовольствия «кайфа» последует расплата в виде утраты здоровья и возможно жизни.

Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ, знание собственного ВИЧ-статуса и здоровый образ жизни способствуют снижению темпов распространения ВИЧ.

Герб Брестской области